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吴浩委员:建议将全科医学科列入国家临床重点专科建设项目

3月7日下午,2021年度全国政协委员优秀履职奖表彰仪式在北京举行,吴浩委员在履职中做出了突出贡献,获得全国政协优秀履职奖提名奖。

今年,全国政协委员、现首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩第二次走上委员通道,继2018年呼吁“《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》尽快落地,让全科医生有奔头”之后,吴浩又再度呈上重要提案。

“在我国,全科医学是新兴交叉学科、冷门学科。”今年全国两会上,全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩教授依旧关注基层医疗,提交了《关于新增全科医学专业作为国家重点学科的建议》。

他表示,我国防治结合的全科医生的培养数量和质量尚不能满足建设“健康中国”的定位需要,和老百姓的需求相差甚远。只有把基层医疗工作做好,把全科医学体系建设起来,把全科医生培养出来,把全科医生队伍建起来,才能把疫病扼杀在萌芽之中,从而造福更多老百姓。

“我们希望的无疾而终,不是躺在病房里走向人生终点,而是希望能够在家里,安静地走完一生,这种安静是无痛苦的。真正的寿终正寝,正是我们全科医生应该做的事。”吴浩委员说。

正如吴浩所言,全科医学其实与我们每个人的生命健康息息相关,特别在新冠疫情依然存在、人口老龄化的当今中国,建设系统性、科学性、高水平的全科医学教育体系与服务模式,有助于有效应对上述问题、助力分级诊疗制度实施和落实“健康中国”建设方针。

如此关系民生的全科学科,当前在我国却发展相对缓慢,吴浩分析,主要是如下几方面原因阻挠了其发展进程:

其一,实践中,全科专业住院医师的培养需要轮转综合医院的多个临床科室以及社区卫生服务中心的相关科室,需要比其他专业住院医师的培养投入更多人力、资源和时间。全科医生在教学上的长时间投入一定程度上缩短了其对临床及科研工作的投入时间,影响了医疗服务数量和科研产出。

其二,综合医院绩效考核通常以门诊和住院患者的数量及相关指标为基础,住院多使用DRG/DIP进行付费。现行的绩效考核制度并未充分考虑全科医学的专业特点,进而导致全科医学科的绩效“缩水”,严重影响科室收入及人员积极性。

其三,2018年5月国家卫生健康委公布将内科、外科、儿科、神经科等54个专科纳入国家临床重点专科建设项目,但作为我国医疗卫生服务体系基石的全科医学科并未被纳入其中。这一定程度上导致了全科医学科出现学科地位与作用不被认可、执业范畴不清晰等现象。

吴浩同时提到,全科医学研究经费缺乏申请渠道,从国家自然科学基金、各种省部级科研基金等申请分类来看,全科医学尚不在其列;而且相较于各专科医学,基层全科医师的科研能力较差、科研意识不强、科研平台缺乏。全科医学虽与各专科有着密切的联系,又迥异于各专科,更需要加强调整体思维、医防融合以及全方位全周期的健康管理服务。

对于全科医学面临的痛点难点,吴浩也作了个比喻,他常形容看病、预防是两个概念,雪中送炭的人容易被记住,所以发展专科、盖大医院成效很明显。但发展全科医学是由一个个小基石铺垫,必须汇集起来方成海洋。因此,这个过程是比较漫长的,需要一代一代人去付出,让一张蓝图绘到底,需要沉淀,需要时间。

“致知以求理为要,践行以克难为先。”面对全科医学学科发展的窘境,吴浩振臂高呼:“增设全科医学专业作为国家重点学科”势在必行!

《荀子·大略》中说,“善学者尽其理,善行者究其难”。全科医学面临的“冷与难”,并没有让吴浩却步,相反更坚定了他推动全科医学专业发展的决心。“开展全科医学的理论课程、情景教育、科学研究,使医学院校学生感受到全科医学丰富的内容和内涵。”让学生愿意在本科毕业后选择全科这一职业,加入到全科队伍,然后再让优秀的全科临床医生去培养这些优秀的学生。

吴浩表示,增设全科医学作为国家重点学科建设,一方面是贯彻落实国务院办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)和《关于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号)精神,另一方面,也是落实《“健康中国2030”规划纲要》对于全科医生的培养。

吴浩认为,首先,要加大全科医学学科建设,完善全科医学教育体系,就需要加大人财投入;其次,将全科医学纳入国家重点学科建设,可以有效提升高等院校对于全科医学的重视程度。

吴浩深知,推动全科医学发展的道路并非坦途,尚有千头万绪需筹划,尚有千难万难需攻克。然而“岁不寒无以知松柏,事不难无以知君子”,吴浩愿“踏平坎坷成大道”,为全科医学事业全心以赴,不遗余力。在提案中,吴浩建议将全科医学科列入国家临床重点专科建设项目,进一步推动形成学科建设机制、建立学科评价体系、打造医疗行业品牌;积极优化全科医学服务模式,集中优势资源发展学科,走内涵发展之路,不断提高专科水平和医疗质量,形成以技术和质量为核心的良性竞争,助力分级诊疗制度实施和健康中国建设。

“道阻且长,行则将至,做则必成。”吴浩表示将继续上下而求索,唯愿不负忠诚、不辱使命。

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